심리치료 : 내담자중심치료, 인지치료, 현실치료 10주차

 

제 1 강 내담자 중심치료

 

1. 칼 로저스

- 유년기: 친밀하고 따뜻하지만 엄격한 종교적 규범을 따르는 분위기에서 성장

- 전공: 농학->사학->종교학->임상심리학

- 1964. 서부행동과학 연구소 합류

- 1968. 인간행동연구소 설립

- 인본주의 운동을 창안, 발전

- 인터뷰내용

- 인종간 긴장완화와 세계평화에 힘을 쓴 공로로 노벨평화상 후보에 오름

 

2. 성격의 발달과정

A: 자기실현의 선천적 성향 (스탠을 포함한 모든 인간에게는 그런<씨 뿌리면 자라는

풀처럼 자연스런> 경향이 있음)

B: 조건부 가치의 발달 (주변 환경에 의해서 되기 쉬움)

C: 자아와 경험 간의 모순성 발달

D: 위협의 경험과 방어과정(위축되고 피하고 스스로에게 도움이 되지 않는 과정을 거침)

▼

재 조정의 과정

 

3. 상담/심리치료의 목표

경험에의 개방

자신에 대한 신뢰 ===> 내담자가 “완전히 기능하는 인간”

내적 평가 이 될 수 있도록 돕는 분위기를

지속적인 성장에 대한 의지 만들어 주는 것 

 

4. 치료과정의 조건 

 

( 인간으로서의 가치에 대해서 보고 있어야 함

가해자든 피해자이든 행동의 이면에 가지고 있는 마음, 가치를 존중.

상담자로서의 가지고 있는 가치관 등의 틀을 가지고 상담은? )

 

5. 연습 1

 

( 회한 ,자책감, 염려하는 마음의 내담자,

나 항 => 낮은 수준의 반응 ,라 항 => 이해하려고 하는 마음이 있음

다 항 => 조금 더 신경을 씀 , 가 항 => 인정을 해주는 상담

마 항 => 더 잘하고 싶은 내담자의 성장을 향한 마음을 인정해주는 높은 수준의 상담)

 

연습 2

 

(연습2 의 남학생 성장 동기: 말을 잘해서 여친을 사귀고 싶은 마음

=> 여친을 못 사귀어서 안타깝겠구나. 의 3수준정도만 해도 굿

5수준: 여자들과 서슴없이 사귀고 싶어서 여자 앞에만 서면 좌절감을 느낀다는구나..

연습3. 너무 힘들어요.

=> 그래요. 의외로 쉽지 않아요..~ 성장의 대한 동기를 이해를 해주면서 상담하는 5수준?)

 

 

6. 치료과정의 7단계

1단계: 인식이나 지각이 되지 않으며 변화를 바라지 않음

2단계: 자신이 아닌 문제에 대해 말하고 표현하기 시작함

3단계: 자신과 관련된 경험에 대해 이야기하기 시작,

과거의 경험과 그에 대한 부정적 의미를 이야기

4단계: 혐오감, 두려움, 증오감 등 현재의 느낌도 표현

5단계: 감정을 보다 쉽게 나타나면 책임수용

6단계: 자신의 문제에 직면할 수 있게 됨

 

7단계: 경험에 대해 개방적 의사소통이 자유스러움

 

 

==> 감정 이완 경험양식 변화 모순 => 일치 수용적

==> 경험의 인지도 이완 자기문제 및 다른 사람과 관계를 맺는 방식의 변화

7. 스탠의 사례

 

1) 치료목표

- 변화에 대한 높은 동기가 있음

- 성장에 필요한 힘이 있는 존재임

2) 자기수용

- 보살핌과 신뢰경험

- 문제해결 능력, 자신의 장점 등을 발견

3) 존중, 수용, 공감

- 이상적 자기와 현재 자기의 불일치

- 이로 인한 부적절감, 공포, 절망감에 대해 편안하게 이야기할 수 있도록 함

4) 자기 존중감

- 보다 긍정적 시각에서 자신을 볼 수 있게 됨

- 자신의 인생에서 기댈 수 있는 사람은 자신이라는 것을 알게 됨

 

 

제 2강 게슈탈트 치료

 

1. 프릿츠 퍼얼스(1893-1970)

- 독일 출생의 유대계 정신과 의사.

- 1925년 7년간 정신분석 수련.

- 전체로서 통합된 유기체 이론을 주장한 골드슈타인과 스마트의 생태학 이론을 토대로 개체와 환경을 하나의 전체적인 통합체로 보는 새로운 시각 정립

- 1942년 프로이의 공격본능이론을 비판하는 ‘자아, 배고픔, 공격’이라는 책 출간

- 1950년 알아차림에 관한 이론 정립, 게슈탈트 치료라는 용어

- 1951년 ‘게슈탈트 치료’ 출간

- 1960년대 실존주의 영향

 

2. 주요개념

 

1) 게슈탈트

- 전체, 형태, 모습.

- 개체에 의해 지각된 자신의 행동 동기

- 개체가 자신의 유기체 욕구나 감정을 하나의 의미 있는 행동동기로 조직화하여

지각한 것

- 건강한 삶이란 바로 분명하고 강한 게슈탈트를 형성할 수 있는 능력

(강의를 빨리 마치고 싶다. 강의를 더 잘 듣고 싶다, 유능한 임상가가 되고 싶어 등)

2) 전경과 배경

- 대상을 인식할 때 관심 있는 부분은 지각의 중심에 떠올리지만 나머지는 배경으로

보냄

- 관심의 초점이 되는 부분이 전경이라고 하고 관심 밖에 놓인 부분을 배경이라고 함

<교수님이 그리신 모나리자>

모나리자의 미소 : 의식하고 있는 게슈탈트, 전경

배경이 되는 산 : 관심 밖의 배경 

 

 

3) 미해결과제

- 완결되지 않은 해소되지 않은 게슈탈트

- 미해결과제는 전경과 배경의 자연스러운 교체를 방해하여 개체의 적응을 방해

- 이를 해결하는 방법은 지금-여기를 알아차리는 것

(스탠, 부모에게 인정과 사랑 받지 못한 욕구를 해결하고 싶어서 엄마와 비슷한

아내를 통해서 인정과 사랑을 받고자 함)

3. 알아차림-접촉 주기

 

* 유기체의 삶은 게슈탈트의 끊임없는 반복 순환

* 물러남(배경) -> 감각-> 알아차림-> 에너지 동원-> 행동-> 접촉 -> 물러남

(중간 중간 차단이 일어남, 추운 걸 느끼지 못하면 감기에 잘 걸림<감각신호무시>

불안 감각 피할 수 있는 방법-> 에너지 동원해야 함, 불안을 불안으로 인정해야

에너지 동원을 할 수 있음. 알아차려도 책을 펴는 행동을 안 할 수 있음,

특히 화나는 감정일 때 에너지 쪽으로 안 움직임. 화를 표현하는 여러 가지 방법 중

좋은 방법으로 푸는 것이 좋음)

자신의 욕구를 짓누르고 해결해주지 않으면 속으로 병 됨)

* 알아차림 : 개체가 자신의 유기체 욕구나 감정을 지각한 다음 게슈탈트로 형성하여

전경으로 떠올리는 행위

* 접촉 : 전경으로 떠오른 게슈탈트를 해소하기 위해 환경과 상호작용하는 행위

4. 정신병리 이론

1) 접촉-경계혼란

- 접촉 경계란 개체와 환경간의 경계, 접촉경계 혼란이 일어나면 서로 간에 경계가

불분명해 짐.

- 서로 간에 제대로 접촉할 수 없고 그 결과 성장에 방해가 생김

- 개체와 환경간의 경계가 너무 단단하거나 불분명해질 때 혹은 경계가 상실될 때 생김

 

2) 내사

- 개체가 환경으로부터 이런 자신의 공격성을 사용하는 것을 제지당하게 되면 권위자의 행동이나 가치관을 무비판적으로 받아들임

- 개체는 내사로 말미암아 고정된 행동패턴을 개발하고 습관적이고 자동화된 행동을

반복함

예) 어느 것이 자신이고 어느 것이 내사된 부분인지 구별, 새로운 부모 이미지 심기

 

3) 투사

- 자신의 생각이나 욕구, 감정 등을 타인의 것으로 지각

- 자신의 욕구나 감정을 자신의 것으로 자각하고 접촉하는 것을 두려워해 책임소재를

타인에게 돌림

예) 자신의 지각과 거꾸로 행동해보도록

 

4) 융합

- 두 사람이 서로 차이가 없다고 합의함으로써 발생하는 접촉 경계혼란

- 각자의 개성과 자유를 포기하고 그 대가로 안정을 얻음

- 계약을 깨뜨리는 서로에 대해서는 분노와 짜증 혹은 분노감 경험

- 내담자 자신이 다른 사람들과 다르다는 것을 느끼고 표현할 수 있는 기회 부여

- “당신은 그렇게 생각하지만 나는 이렇게 생각합니다.”

5) 반전

- 타인이 자기에게 해주기를 바라는 행동을 스스로 자기 자신에게 하는 것

- 원래 개체의 욕구를 억압한 것은 환경

- 지금은 개체 자신이 환경을 대신하여 자신의 욕구를 억압

- 억압된 에너지를 외부의 적합한 대상을 찾아 건설적으로 사용하도록 도와주어야 한다.

- 근육의 사용, 억압해 온 행동의 실행

5. 치료기법

 

1) 욕구와 감정자각

- 지금 어떤 느낌이시죠?

- 생각을 멈추고 현재 느낌에 집중해보세요.

- 방금 하신 말씀 중에 명사를 동사로 바꾸어 말씀해 보세요.＂

 

2) 신체자각

- 당신의 호흡을 자각해 보세요.

- 당신의 신체감각을 한번 느껴보세요.

- 당신의 심장이 무어라고 말합니까?

- 당신 목소리가 떨리는군요.

- 자신의 목소리를 주의 깊게 들어보세요.

 

3) 환경자각

- 방안에 무엇이 보입니까?

- 눈을 감고 상대편의 얼굴 모습을 떠올려 보세요.

- 눈을 뜨고 그 사람의 얼굴을 자세히 관찰해 보세요.

- 어떤 차이가 느껴지십니까?

- 다른 사람의 눈을 한번 쳐다보세요.

 

4) 언어자각

- 대명사의 사용

- 말을 빙빙 돌려하는 습관

- 물론, 하지만, 비록, 그럼에도 불구하고

 

* 치료기법 종류

1.실험

- 내담자의 문제를 밝히고, 이해하며 해결하는 데 있어 치료자가 창의적인 아이디어를

구상

- 내담자와 함께 하나의 상황을 연출해냄으로써 문제해결을 돕는 기법

 

2.현재화 기법

- 과거 사건을 마치 지금 여기에서 일어나는 사건인 것처럼 체험하게 해줌

- 과거 사건과 관련된 내담자의 생각이나 감정, 욕구, 환상 행동 등을 지금 여기에

일어나는 현상들로 다룰 수 있게 해줌

 

3.빈 의자 기법

-> 자기 부분간의 대화 : Top dog, Under dog

-> 머물러 있기 “혼란 상태에 그대로 머물러 보세요.”

-> “텅 빈 느낌에 집중해 보세요.”

  

 

제 3 강 현실치료

 

1. 윌리암 글래서 (1925 ~ 현재)

 

- 화공학기사 -> 심리학(석사, 임상심리학) -> 의대, 정신의학전공

- 프로이드식 모델 거부

- 현실치료는 무엇을 선택하든 선택에 대한 책임은 전적으로

우리자신에게 있는 것이다.

- 우리는 과거의 희생자가 아니다.

 

 

2. 인간관

 

인간의 5가지 유전적 욕구

 

사랑과 소속 , 생존, 힘, 자유, 재미

=> 누구나 5가지 욕구를 가지고 있으나 각 욕구는 강도에서 차이가 있다.

=> 기분이 나쁘다면 이 다섯 욕구 중 하나 또는 그 이상이 충족되지 않은 것

 

3. 행동선택이론

(고통을 선택하거나 행복을 추구하거나 조그만 활동이라도 그 활동이 삶의

영향을 줄 수 있다 )

 

 

4. 현실치료의 특징

치료목표

->자신의 행복세상에서 자신이 선택한 사람들과 관계를 맺게 도와주는 것

상담자 역할

->삶에 대해 모든 것을 알고 삶에 성공적으로 대처하고 어떤 주제를 논의해도

싫어하지 않는 사람

내담자 경험

->상담자를 강하고 능동적이며 긍정적인 힘을 가진 존재로 느낄 수 있어야 함

상-내 관계

->치료관계의 형성 + 대인관계 형성 방법을 배움

5. 치료기법과 절차

Want

- 욕구 탐색하기

- 무엇을 원하나요?

Doing

- 현지 행동에 초점 두기

- 무엇을 하고 있습니까?

Eval‎uation

- 평가하기

- 당신의 지금 행동이 도움이 됩니까?

Plan

- 계획 & 약속 , 긍정적 행동

- 단순하고 이해하기 쉬운 것

- 다른 사람과 상관없이 실천 가능 한 것

- 매일 할 수 있고 과정 중심활동

6. Role Play

 

7. 스탠의 사례

중요한 증상에 귀를 기울이고 들어준다. 비판하지 않는다.

⇨ 현재 자신에게 좋은 관계의 형성이라는 욕구가 절실하다는 것을 알게 된다.

⇨ 상담자는 지금까지의 행동이 그와 같은 욕구 충족에 도움이 되지 않았다는 것을

설명해준다. 효과적 방법을 모색하고 시도하도록 돕는다.

예) 찾아나서기, 자원봉사활동 등 계획수립과 실천 독려

 

 

평가하기

 

Q1. “삶에 대해 모든 것을 알고 삶에 성공적으로 대처하고 어떤 주제를 논의해도

싫어하지 않는 사람“으로 상담자의 역할을 규정하고 있는 심리치료 이론은?

① 정신분석이론 ② 내담자 중심이론 ③ 현실치료이론 ④ 게슈탈트이론

Q2. 다음은 게슈탈트의 개념 중 무엇을 의미하는가?

“두 사람이 서로 차이가 없다고 합의함으로써 발생하는 접촉 경계의 혼란”

① 내사 ②투사 ③융합 ④반전

 

 

정리하기

 

- 내담자 중심 치료이론의 목표는 경험에서의 개방, 자신에 대한 신뢰, 내적평가,

지속적인 성장에의 의지 등을 가진 ‘완전히 기능하는 인간’이 될 수 있도록

하는 것이다. 또한 치료자의 가장 중요한 조건은 일치성(진솔성)

무조건적 긍정적 관심과 수용, 정확한 공감적 이해이다.

 

- 게슈탈트 치료이론에서는 해결되지 않은 게슈탈트의 해소를 가장 중요한 심리치료의

과제로 보고 유기체의 삶이 물러남-감각-알아차림-에너지 동원- 행동- 접촉-물러남

등의 건강한 주기를 유지할 수 있도록 심리치료과정에서 돕고자 한다.

 

- 현실치료는 인간에게는 사랑과 소속, 생존, 힘, 자유, 재미 등의 5가지 기본적 욕구가

있다고 본다. 행복하지 않다면 이 다섯 가지 욕구 중 한 가지 혹은 그 이상에 문제가

생겼을 가능성이 높다. 치료의 목표는 자신의 행복세상에서 자신이 선택한 사람들과

관계를 잘 맺도록 도와주는 것이다.

 

이 자료는 숭실사이버대학교(구.한국사이버대학교.kcu)에서

아래 도서를 바탕으로 신을진교수님의 강의를 듣고 요약 정리한 자료임을 밝혀둡니다