현실치료의 치료 기법 및 절차

현실치료는 크게 두 과정, 즉 상담 환경 가꾸기와 내담자를 행동이나 방향변화로 인도하는 과정으로 이루어져 있으며 상담과정에서는 이 두 과정을 조화롭게 엮어 내어 내담자로 하여금 그들의 삶을 스스로 평가하고 바람직하게 방향선택을 하도록 함께 작업하는 것을 의미한다. Glasser는 그의 저서들 속에서 현실치료의 치료 절차를 세부적으로 기술했는데 이것들은 이 접근법의 기본적인 치료절차들을 명확히 보여준다(Corey, 1993).

현실치료를 적용한 상담사이클(Wubbolding, 1998)은 <그림 2>에 제시되어 있다.

1) 상담 환경 가꾸기

상담자는 지지적인 환경을 만들어서 그 안에서 내담자들이 삶을 변화하도록 돕는다. 이러한 환경을 만들기 위해서는 다음과 같이 일관성이 있어야 한다(Wubbolding, 1988).

첫째, 친근감을 가지고 내담자의 이야기를 경청함으로써 내담자로 하여금 그들의 욕구를 충족할 수 있는 바람직한 방법을 찾는 데에 도움을 줄 수 있는 사람이라고 신뢰할 수 있게 해야 한다.

둘째, 내담자의 과거사는 그것이 현재 상황을 설명하는 데 도움이 되지 않는 한 이야기하는 것을 허용하지 않는다.

셋째, 내담자의 느낌이나 신체현상을 전행동과 분리시켜 이야기하는 것을 피한다.

넷째, 무책임한 행동에 대한 변명을 허용하지 않는다.

다섯째, 벌하거나 비판하지 않으면서 내담자의 행동 선택에 대한 필연적인 결과를 깨닫게 한다.

(1) 권장 사항
현실치료의 상담관계를 촉진하기 위한 권장사항은 다음과 같다(Wubbolding, 1986, 1990).

첫째, 주의를 기울이는 행동하기(use attending behavior)를 통해 상담자-내담자 관계를 증진시킨다.

둘째, AB 법칙을 실시하기(practice the AB-CDEFG)는 항상 침착하고 예의 바를 것, 항상 신념을 가질 것, 항상 열성적일 것, 항상 확고할 것, 항상 진실할 것 등이다.

셋째, 판단을 보류하기(suspend judgement)에서는 내담자의 어떠한 행동도 내담자 자신의 욕구를 충족시키려는 최선의 선택으로 보아야 한다는 것이다.

넷째, 예상하지 않은 행동을 하기(do the unexpected)는 내담자가 그의 또 다른 내적 바램을 보게 하여 잠시나마 고통을 제쳐두도록 도와 준다. 
다섯째, 건전한 유머 사용하기(use humor)에서는 인간의 고통을 치유하는 최상의 묘약으로 현실치료에서는 유머를 적극 권장한다.

여섯째, 자기답게 상담하기(be yourself)는 상담자의 패턴과 스타일대로 가장 자기답게 상담하는 것이 좋다.

일곱째, 자기자신을 개방하기(share yourself)는 상담자의 진지하고 개방적인 태도가 내담자로 하여금 신뢰를 증진시킬 수 있다는 것이다.

여덟째, 은유적 표현에 귀기울이기(listen for metaphors)는 내담자의 이해와 통찰을 깊게 하고, 심미적이고 정서적인 강도를 표현하도록 돕는다.

아홉째 주제에 귀기울이기(listen for themes)는 내담자들이 주제를 경청한 후 그 이야기를 확인하고 다시 반영시켜 준다.

열번째, 요약하기와 초점 맞추기(use summarize and focus)란 내담자의 이야기를 요약하여 진실로 원하는 것에 초점을 맞출 수 있도록 도와준다.

열한번째, 결과를 허용하거나 떠맡기기(allow or impose consequences)는 특히 내담자의 바람직하지 않은 행동에 대해 책임을 지게 하는 기술이다.

열두 번째, 침묵을 허용하기(allow silence)는 내담자가 침묵하는 동안 자신의 생각을 모으고 자신의 내면의 심리적 사진과 지각을 명료하게 하고, 문제 해결을 위한 행동 계획을 세울 수 있도록 도와주는 것이다.

열세 번째, 윤리적인(be ethical) 상담자의 태도는 내담자와의 관계형성을 위해 반드시 필요하다. 예를 들어 내담자 자신이나 타인의 안녕을 침해하는 행동은 관련 기관에 알릴 의무가 있으며 상담자-내담자 관계 이상의 친밀 관계나 상거래 관계 등과 같은 상황으로 발전시키는 것은 삼가야 한다.

(2) 금지 사항

현실치료의 상담관계를 촉진하기 위한 금지사항은 다음과 같다(Wubbolding, 1986).

첫째 금지사항은 변명을 받아들이지 말 것(don`t accept excuse)이다. 흔히 `왜?` 라는 질문은 변명이 뒤따를 우려가 있으므로 책임감이 내담자에게서 상담자에게로 옮겨질 가능성이 있다.

둘째, 비판하거나 논쟁하지 말 것(don`t punish, criticize, or argue : allow consequences)이다. 처벌은 화난 감정이 개입되며 비교육적이고 또한 처벌받는 자의 분개와 복수심을 야기시키므로 관계를 악화시키며 비생산적이다. 비판 역시 처벌의 일종이므로 피해야 한다.

셋째, 쉽게 포기하지 말 것(don`t give up easily)이다. 수동적이고 비협조적이며 화를 잘 내는 등 다루기 어려운 내담자일지라도 내담자를 절대로 포기하지 않고 최선을 다하는 자세가 필요하다.

그 다음은 강압하지 말 것, 공포분위기를 조성하지 말 것, 무시하지 말 것과 아무리 작은 일이라도 지지, 강화해 주는 것이다.

(3) 기타 권장 사항

권장 사항으로는 먼저 사후 지도(follow-up)를 통해 상담이 종료된 후에도 내담자가 시도하고 있는 변화들을 강화시켜 준다. 전화나 추후 상담, 방문 등을 통해 내담자와 계속 교류하는 것이 필요하다.

둘째 상담자는 자문(consultation)을 통해 상담자 자신의 일에 대한 피드백을 얻기 위해 동료 상담자끼리 서로 정보를 교환하고 역할극 등을 통해 각자의 상담기술에 대한 피드백을 받는 것이 도움이 된다.

마지막으로 상담자는 지속적인 교육(continuing education)을 통해 내담자를 효과적으로 돕기 위해 끊임없이 상담자 자신의 성장을 위해서 노력한다. 상담관련 분야의 학문이나 관련직, 현실문제 등에 대한 폭넓은 탐구를 병행해야 한다.

2) 행동변화를 위한 상담과정

현실치료의 행동 변화를 위한 상담과정과 절차는 다음과 같다(Wubbolding, 1986, 1990).

(1) 욕구·바램·지각 탐색

`무엇을 원하는가?`라는 질문은 내담자가 자신의 질적인 세계를 탐색하고, 이제까지 희미하게 알았던 자신의 바램(want)을 확실하게 알게 한다.

`진정으로 원하는 것이 무엇인지?`라는 질문은 내담자로 하여금 성취할 수 있는 현실적인 그림을, 자기 자신 안에 있는 비현실적인 그림과 바꿀 수 있도록 도움을 주게 되는 것이다.

`사람들이 당신에게 원하는 것이 무엇이라고 생각하는가?`라는 질문을 통해 주위 사람들과 내담자가 원하는 것의 일치 혹은 불일치를 알아봄으로써, 내담자의 마음 속의 사진에 내포되어 있는 근본적인 욕구가 무엇인지를 더욱 확실하게 보도록 도와준다.

`당신은 어떤 시각으로 사물과 환경을 바라보는가?`라는 질문은 내담자의 지각체계를 탐색, 즉 외부세계로부터 여과되어진 것을 점검하는 단계이다.

`당신은 상담자에게 무엇을 바랍니까?`라는 질문은 상담자가 내담자에게 어떤 도움을 제공해야 하는지, 주위 사람들에게서 무엇을 원하는지, 또는 내담자 자신이 상담상황을 어떻게 바라보는지에 대해 내담자에게 말하게 하는 것이다.

상담에 대한 확약을 얻기 위해 `문제를 해결하기 위해 기꺼이 노력하겠습니까?`, `당신이 원하는 것을 얻고 또한 당신이 자기 행동을 변화시키기 위해 얼마나 많은 노력과 에너지를 쏟을 수 있다고 생각합니까?` 등의 질문으로 확인한다.

(2) 전행동과 행동방향 탐색하기

전행동 탐색하기(doing)는 상담자가 상담과정 초기에 내담자에게 상담의 전반적인 방향, 즉 내담자가 어디로 가고 있는가를 탐색하도록 도와주는 절차이다.

현실치료 상담자들은 내담자가 통제할 수 있는 활동을 스스로 탐색할 것을 강조하고 있는데, 이것은 내담자의 활동요소를 바꿈으로써 그가 지녔던 우울, 격분, 외로움 등의 느낌요소와 신체현상까지 변화시킬 수 있기 때문이다.

(3) 바램·행동·계획에 대한 자기평가하기

현실치료에서 가장 핵심이 되는 부분은 내담자의 행동변화를 위해 그들 스스로 자기평가(evaluation)를 하게 하는 단계이다.

상담자는 `당신의 지금의 행동이 당신에게 도움이 됩니까?`, `당신이 지금 하고 있는 것은, 당신이 진정으로 원하는 것을 얻는 데 도움이 됩니까?`, `당신이 행동하는 것이 규칙에 어긋납니까?`, `당신이 원하는 것은 현실적이거나 실현 가능한 것입니까?`, `그런 식으로 보는 것이 당신에게 도움이 됩니까?`, `상담의 진행과 당신 인생의 변화에 대해 어떻게 약속을 하시겠습니까?`, `도움이 되는 계획입니까?` 등의 질문을 한다.

(4) 계획하기

효과적인 계획(plan)의 조건들은 다섯 가지 욕구가 충족되고, 단순하고, 현실적이고 실현가능한 계획이며, 어떤 행위를 중지시키는 것이 아니고 특정행위를 하도록 권장하는 것과 활동자에 기초하여 구체적이면서 측정가능하고 반복적이며, 즉각적이고 현실적이며, 진행중심적이고, 계획의 평가와 재평가가 수반되는, 단호하고 강화된 계획이어야 한다.