구조적 가족치료 1

1. 구조적 가족치료

“가족구조가 변하면 그 구성원의 행동과 내면의 심리과정이 변화한다”(Minuchin, 1988)

· 1970년대 미국에서 각광을 받은 치료

· 동양인에게 적합한 치료

· 가족의 상호작용 패턴을 가족구조의 개념으로 설명

· 이를 중심으로 하위체계, 경계선, 위계구조 등 몇 가지 개념을 제시함으로써 무엇이 기능적인 가족이며 또 역기능적인 가족인가에 관한 명확한 지도(map)를 제공

· 가족을 기능적으로 재구조화하는 것을 목표로 함, 이를 달성하는 과정에서 내담자의 문제나 증상이 자연스럽게 사라진다고 봄

2. 발달배경

· 미누친에 의해 발전

· 비행청소년의 치료과정에서 청소년의 사회적 맥락과 가족을 변화시켜야 할 필요성을 절감

· 가족의 구조를 바꾸기 위한 개입방법을 개발

· 그는 빈곤가족을 대상으로 한 많은 치료기법 개발, 1967년 “슬럼가의 가족들(Families of the Slums)"를 출판

· 구조적 가족치료는 전략적 모델의 발달에 영향을 미쳤으며, 비행청소년 가족, 거식증 환자 가족치료에서 특히 그 효과가 입증됨

· 피쉬먼, 아폰테, 몬탈보, 로스먼 등이 발전에 기여

3. 주요개념

1) 가족구조

· 가족구성원이 상호작용하는 방식을 조직화하는 하나의 보이지 않는 기능적 요구

· 반복적이고 체계화되어 있어 예측 가능한 가족의 행동양식

2) 하위체계

· 가족을 하나의 체계로 볼 때 가족 안에 존재하는 더 낮은 체계

· 부부, 부모, 어머니와 딸, 형과 동생 등 이인관계도 하위체계

· 세대, 성별, 흥미, 기능에 따라 형성될 수 있으며 고유의 역할과 기능 수행

· 가족원 개인은 각 하위체계 안에서 각기 다른 권력과 역할을 갖게 되며 고유의 기능을 수행하면서 상보적인 관계를 맺음

· 신체의 일부가 제 기능을 하지 못할 때 장애라고 부르는 것과 같이 건강한 가족관계 유지를 위해서는 각 하위체계의 구성원이 고유의 역할과 기능을 수행해야 함

3) 부부 하위체계

· 성, 사랑, 친밀감 등과 연관된 기능을 가진 하위체계, 이러한 기능을 다하기 위해서는 가족 내 다른 체계에서 적절히 보호되어야 함

· 원가족으로부터 충분히 독립적이어야 협상과 조정의 과업을 수행할 수 있음

· 부부하위체계의 주요 과업은 협상과 조정

4) 부모 하위체계

· 자녀가 있을 때 형성되는 하위체계

· 자녀양육, 지도, 통제와 연관된 기능을 가진 하위체계

· 건강한 가족에서는 부모 하위체계와 부부 하위체계가 분리되어 존재

· 자녀의 발달단계에 맞는 규칙을 설정하고 부모의 권위를 적절히 사용함으로써 자녀의 성장과 발달을 도와야 함, 즉 자녀가 영유아일 때와 자녀가 사춘기일 때의 역할을 다를 수 있음

5) 부모-자녀 하위체계

· 아버지-딸 등 세대가 다른 사람들로 구성되며, 위계구조의 확립이 중요

· 부모가 자녀의 성장발달을 돕기 위해 권위와 통제를 적절히 사용해야 함

· 부모가 자녀에게 적절한 권위를 행사하지 못하거나 한 자녀와 밀착된 관계를 형성하면서 배우자와 소원한 거리를 유지하면 역기능적이 될 수 있음

6) 형제-자매 하위체계

· 동일한 세대인 형제자매로 구성되며, 연합과 협상, 갈등 조정 등 사회적 기술을 연습하는 ‘사회적인 실험실’의 기능

· 자녀들은 형제자매 하위체계 속에서 서로 지지하고 분화하고 희생하는 법을 실험하고 배움

· 또한 자신의 위치와 대등하지 않은 세력과의 관계에서 협동하고 협상하며, 친구를 만들고 연합하는 법을 배우면서 동시에 서로 간의 차이와 갈등을 해결하고 상대방에게 복종

하고 반대하며 자신을 보호하거나 체면을 지키는 법을 실험하고 배우게 됨

· 부모는 형제자매 상호작용에 부적절하게 개입하지 않아야 함