말 안 듣는 아이의 부모 훈련 프로그램


<아이 다루기 훈련의 근본 개념들>
-즉각적인 결과를 제공하라.
-구체적인 결과를 제공하라.
-일관된 결과를 제공하라.
-처벌 이전에 강화 프로그램을 세워라.
-문제 행동을 예상하고 계획을 세워라.
-가족 상호작용의 상호성을 인식하라.

< 프로그램내 단계들의 순서>
▶1단계: 왜 아이들이 문제행동을 하는가
부모들에게 아동 문제 행동의 대표적인 원인과 그 원인들 간의
상호작용방식, 그리고 부모들이 자녀와 가족에게서 그런 원인들
을 규명해보기 위해 할 수 있는 일들을 가르치기 위한 것이다.
▶2단계: 아이에게 관심을 쏟아라
치료 초반에 자녀에게 보이는 부모의 관심의 질은 매우 낮기 때
문에 아동이 더 좋은 행동을 하도록 동기화하는 데에는 거의 쓸
모가 없다. 이 회기에서는 비효과적이고 해로운 관심을 제거하
는 동시에 아동의 바람직한 행동에 관심을 보이고 칭찬을 해주
는 더욱 유용한 방법을 부모들에게 훈련시킨다.
▶3단계: 순종과 독립적인 놀이를 증가시키기
부모들이 더욱 유익하고 효과적인 관심 쏟기 기술을 가지게 되었
으므로 이제 아동이 순종
할 때 마다 즉각적으로 칭찬, 인정, 고마움을 표현함으로써 그
기술들을 특히 아동의 순종 행동을 향상시키는 데 사용한다. 또
한 이 단계에서는 부모들이 어떤 일을 하고 있는 동안(예를 들
면, 전화 통화, 부엌일, 손님과의 대화 등) 아동들이 부모을 방
해하거나 귀찮게 하지 않는 것에 대해 관심을 쏟는 방법을 가르
친다. 부모들은 수시로 자신이 하던 일을 중단하고 아동의 독립
적인 놀이에 관심을 쏟음으로써 아동이 성가시게 굴지 않는 시간
을 점차 늘려갈 수 있다.
▶4단계: 칭찬만으로는 충분하지 않을 때
포커 칩과 점수, 칭찬과 관심만으로는 치료 기관에 의뢰된 아동
이 더 잘 순응하도록 동기화하는데 충분하지가 못하므로, 치료자
는 지시, 규칙, 잔심부름, 사회적 규범 등에 대한 아동의 순종
을 증가시키기 위해 부모들로 하여금 가정 내에서 쉽게 적용할
수 있는 여러 종류의 보상과 유인들을 이용한 매우 효과적인 동
기화 프로그램을 수행하도록 한다. 이 프로그램은 정신 연령 4
세 이상의 아동들에게 아주 유용하다. 4세에서 8세 사이의 아동
들에겐 포커 칩을 토큰으로 사용하는 반면 9세에서 11세 사이의
아동에겐 노트에 점수를 기록해서 사용한다. 아동은 규칙과 지시
에 순종한 직후 칩이나 점수를 얻게 되고, 매일, 매주, 혹은 장
기간의 특권과 보상들을 구입하는 데 그것을 사용할 수 있다.
▶5단계: 타임 아웃! 그리고 기타 훈육 방법들
이 단계에서 부모들은 토큰 제도를 처벌의 형태, 또는 '반응 대
가(response cost)'(즉, 토큰 프로그램에서 부적절한 행동에 대
해 부과되는 일종의 벌금)로 사용하는 방법을 배운다. 그러나
이 단계의 대부분 시간은 흔히 '강화로부터의 고립' 또는 '타임
아웃'이라고 일컬어지는 절차에 대해 상세히 논의하는데 할애된
다. 타임 아웃 절차는 비순응이나 용납할 수 없는 사회적 행동
의 발생 직후, 집안의 외진 한 구석에 놓여진 의자에 아동을 즉
각적으로 고립시켜 놓는 것이다. 부모들은 한 두 가지의 문제 행
동들에 이 타임 아웃 방법을 시행해야 하며 그 밖의 다른 문제
행동들을 다루는 데엔 토큰 제도 내에서의 벌금(반응 대가)을 이
용할 수 있다.
▶6단계: 타임 아웃을 다른 잘못된 행동들에도 확대하기
일단 부모들이 타임 아웃 기법을 효과적으로 사용할 수 있게 되
면, 한 두 가지 문제 행동들을 더 추가해 타임 아웃의 사용 범위
를 확대할 수 있다. 타임 아웃을 시행하는 데 있어서 어떤 문제
가 발생하면 이 회기의 대부분 시간은 그 문제들을 찾아 해결하
는 데 할애한다.
▶7단계: 문제를 예상하기: 공공장소에서 아이 다루기
이제까지는 부모들에게 이 프로그램의 치료 절차들은 가정 내에
서만 사용하라고 일러두었다. 이 단계에서 부모들은 상점, 식
당, 교회 등과 같은 공공 장소들에서도 아동의 문제 행동을 다
룰 수 있도록 약간 수정된 기법들을 훈련받게 된다. 훈련의 주
요 내용은 "생각을 소리내어 말하기-미리 생각하기"라고 알려진
방법을 익히는 것으로, 부모들은 공공 건물 안에 들어가기 전에
스스로 문제 행동을 다루기 위한 계획을 미리 세워두고, 아동에
게 그 계획을 알려주며, 공공 장소 안에 있는 동안 계획을 철저
히 고수해 나가야 한다. 이 계획에는 종종 다가올 상황 동안 아
동을 바쁘게 만들어 줄 긍정적이고 건설적인 활동들을 시키는 것
이 포함된다. 처음에는 부모들에게 이 절차를 집 밖에서 사용하
라고 가르치지만, 아동이 관여된 가정의 일과 활동에 주요한 변
화가 예상될 때에는(예를 들면, 집에 손님이 오실 때, 놀고 있
는 아동에게 숙제를 시키려 할 때, 잔심부름을 늘릴 때, 목욕 시
간, 취침 시간, 혹은 다른 주요한 활동의 변동) 가정 내에서도
사용할 수 있다고 알려준다.
▶8단계: 학업 수행 향상시키기
학교 행동 일일 보고 카드. 이 회기는 사례에 따라 선택할 수 있
으며 학교에서 문제 행동을 보이는 학령기 아동을 위해 구상되었
다. 교사들이 교실 내에서 아동을 통제하는 것을 그 부모가 항
상 도와줄 것이라고 기대할 수 없지만, 부모들이 교실에서의 아
동의 좋은 행동을 강화해주기 위해 가정에서 사용하는 유인들을
활용할 수 있는 한 가지 방법이 있다. 바로 가정 내 보상 프로그
램(대개 토큰 제도)과 함께 학교 행동 일일 보고 카드를 활용하
는 것이다. 이 회기는 학교에서의 아동의 행동에 대해 논의하고
부모들에게 가정 내 토큰 제도와 함께 학교 행동 일일 보고 카드
를 사용하는 방법을 가르치는 데 할애한다.
▶9단계: 미래의 행동 문제 다루기
부모들은 아동이 현재 갖고 있지 않은 다른 행동 문제들에도 위
의 절차를 사용하는 방법을 간단히 배운다. 덧붙여서, 부모들에
게 지금까지 배운 방법들에 기초해 어떻게 행동 변화 프로그램
을 만들 수 있겠는 지에 관해 질문한다.
▶10단계: 재확인 회기 및 추후 모임
훈련이 끝나고 한 달 후, 부모들이 치료 방법을 잘 실천하고 있
는 지를 평가하고, 시기 적절하다고 판단될 경우 가정 내 토큰
제도의 중단에 관한 계획을 세우며, 새로이 직면하고 있는 문제
들을 해결하는 것을 도와 주기 위한 재확인 모임을 마련한다. 부
모들에게 아이 다루기 작전상의 목표 차질이나 회귀
(regression)-이전의 비효과적이고 처벌 지향적인 방법으로 되돌
아가는 것-에 대해 경고하고 가능한 한 오랫동안 꾸준히 치료 기
법들을 사용할 것을 독려한다. 그런 다음 석 달 후 개선점과 문
제점을 재평가하기 위한(그리고 필요에 따라서 재치료를 하기 위
한) 추후 모임 일정을 잡는다.



- Russell A. Barkley 著, 안동현, 김세실 共譯 <말 안 듣는 아
이> 中에서-